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　　 　 お申し込みに関しての注意事項
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■■　年齢条件・身体条件は確認されましたか?
　お心当たりのある方は、お申込み前に【入校資格 *1】または、パンフレットにてご確認ください。

■■　お申し込み方法・取消料は確認されましたか?
　お申し込み方法について【お申し込み方法 *2】を、取消料については【入校に関してのご注意 *3】また
　は、パンフレットにてご確認ください。

■■　希望教習開始日(入校日)は、確認されましたか?
　教習所により教習開始日(入校日)は異なります。教習開始日（入校日）は【デジタルパンフ *4】または
　パンフレットにてご確認ください。
　また、希望教習開始日は、土曜日・日曜日および祝日を除き、【申込日から10日以降】の日付で、余裕
　をもって申し込みください。

■■　その他　
・下記【必須】は必須項目です。
・ 2名以上同時にお申し込みの方で、グループ割引等の特典を希望される場合は、必ず、ご所属大学の大学
　　生協店舗にご確認のうえ、お申し込みください。
・「キャンペーン情報」について
　　毎月お得なキャンペーンを実施しておりますので詳しくは「キャンペーン情報*5」を、ご確認ください。
　　また、ご所属大学の大学生協店舗では、店舗独自でお得なキャンペーンを実施されている場合がございま
　　すので、ご所属大学の大学生協のHPも合わせてご確認ください。

　　※各お得なキャンペーンはパンフレットに掲載の一部教習所及び、一部の大学生協店舗に限ります。


上記内容をご確認のうえ、下記のフォームをご入力いただき、お申し込みください。

手配のために必要な範囲内で教習所などへの個人情報の提供について同意のうえ、お申し込みください。
また、【個人情報保護方針 *6】についてお読みになり同意のうえ、送信して下さい。



*1【入校資格】：https://www.u-coop.net/travel/driving/order.html#shikaku
*2【お申し込み方法】：https://www.u-coop.net/travel/driving/order.html
*3【入校に関してのご注意】：https://www.u-coop.net/travel/driving/cautions.html
*4【デジタルパンフ】：https://www.u-coop.net/travel/driving/ichiran.html
*5「キャンペーン情報」:https://www.u-coop.net/travel/driving/news.html
*6【個人情報保護方針】：https://www.univ.coop/nr/nr_156.html
  • Step.1情報の入力
  • Step.2入力内容の確認
  • Step.3送信完了
申込日（フォーム　ご入力日）　必須
年　 月　 日
※『半角数字』にて入力ください。
申込希望される教習所　必須
希望される教習開始日　必須
年　 月　 日

※教習所により教習開始日(入校日)は異なります。

　教習開始日(入校日)は、パンフレット等でご確認のうえ土曜日・日曜日及び、祝日を除き
　【申込日から10日以降】の日付けで、お申し込みください。
　なお、希望される教習開始日（入校日）が、10日を下回っている際は直接、ご所属大学の
　大学生協店舗でご相談ください。

※『半角数字』にて入力ください。


希望される教習科目　必須
※希望される教習科目が無い場合は「その他」を選択し、次項に記載ください。
・上記『教習科目』で「その他」を選択された場合はこちらに記載ください。　　
入力は『全角』にて、入力ください。※半角入力されると文字変換が正常にされない場合があります。
希望される教習時間帯　必須
※希望される教習時間帯が無い場合は「その他」を選択し、次項に記載ください。
・上記『教習時間帯』で「その他」を選択された場合はこちらに記載ください。　
入力は『全角』にて、入力ください。※半角入力されると文字変換が正常にされない場合があります。
希望プラン　必須
※希望されるプランが無い場合は「その他」を選択し、次項に記載ください。
・上記『希望プラン』で「その他」を選択された場合はこちらに記載ください。　
入力は『全角』にて、入力ください。※半角入力されると文字変換が正常にされない場合があります。
お名前（漢字）　　必須
ふりがな　　必須
組合員番号　　必須

※加入手続き中の方は、携帯番号の下4桁を記載ください。

※『半角数字』にて入力ください。


大学名　必須
※大学名を『その他の大学』にされた方は、大学名を学部欄に記載してください。
学部　必須
学年　必須
※入学前の新入生の方は、新1回生と記載ください。
国籍　必須
生年月日　必須
年　 月　 日
※『半角数字』にて入力ください。
年齢　必須
年齢（数字）のみ、入力ください。※歳（才）の入力は【不要】です。
性別　必須
　
メールアドレス　必須

※@univ.coopからのメールを受信できるように設定してください。
　携帯電話のメールアドレスの場合、メールが届かないことがあります。
　できるだけ、パソコンのメールアドレスを記載ください。
住所　必須
〒 -
例)123-4567　 番地・マンション・ビル名・部屋番号
※郵便番号を入力すると、自動的に住所が町名まで入力されます。
　番地・マンション名・部屋番号など記載ください。
連絡先お電話番号（１）　必須
- -
※申込ご本人様に連絡がつく番号をご入力ください。
例）090-0025-0000   『半角数字』にて入力ください。
連絡先お電話番号（２）
上記、連絡先お電話番号（１）以外の連絡先があれば、ご記入ください。

※自宅または、ご家族の携帯電話など
　　例-1　：　06 - xxxx - ●●●●　　自宅
　　例-2　：　070 - ◆◆◆◆ - ▲▲▲▲　　父親携帯

※電話番号のみ『半角数字』にて入力ください。
現在所持されている免許　必須
※所持されている免許項目が無い場合は「その他」を選択し、次項に入力ください。
・上記『現在所持されている免許』で「その他」を選択された場合はこちらに入力ください。　
入力は『全角』にて、入力ください。※半角入力されると文字変換が正常にされない場合があります。
今までに免許を取り消されたこと　必須


今までに無免許運転で処分を受けたこと　必須


現在免許停止処分中　必須


入金方法　必須


※大学生協ローンご希望の場合、下記お問い合わせ欄に『大学生協ローン希望』等、ご入力ください。
　なお、大学生協ローンには審査がございますので、ご希望に添いかねる場合がございます。
　余裕をもってお申し込みください。

※クレジットカード支払いをご希望の場合、店舗によって利用条件(ご利用可能カードなど)が異なります。
　また、一部店舗ではクレジットカードによるお支払いはできません。
　詳しくは利用希望店舗にお問い合わせください。
利用希望店舗　　必須
※ご所属大学の大学生協店舗での受付に限ります。
お問い合せなど
以下の方もその旨、こちらにご入力ください。
・大学生協ローン希望
・クレジットカード利用希望の方

その他、質問等がございましたら、こちらに記載ください。

入力は『全角』にて、入力ください。※半角入力されると文字変換が正常にされない場合があります。

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