大学生協事業連合 関西北陸地区|通学制運転免許

大学生協事業連合 関西北陸地区|通学型自動車学校申込書 オンラインフォーム

新型コロナウィルス感染拡大防止により、各店舗で営業時間の短縮・臨時休業などの対策を行っております。ご所属の大学生協のホームページにて、営業日をご確認ください。
また、一部店舗では限られた人数での対応となるため、ご連絡差し上げるまで時間を要する場合がございます。組合員の皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。


【お申し込みに関しての注意事項】
※お申し込み方法・取消料は確認されましたか?
 お申し込み方法について「お申し込み方法」を、取消料については「入校に関してのご注意」または、パンフレットにてご確認ください。
※希望教習開始日(入校日)は、確認されましたか?
 教習所により教習開始日(入校日)は異なります。教習開始日(入校日)はデジタルパンフまたは、パンフレットにてご確認ください。
また、希望教習開始日は、土曜日・日曜日および祝日を除き、【申込日から10日以降】の日付で、余裕をもって申し込みください。
※2名以上同時にお申し込みの方で、グループ割引等の特典を希望される場合は、必ず、申込希望の生協店舗にご確認の上、お申し込みください。

上記内容をご確認のうえ、下記のフォームをご入力いただき、お申し込みください。
このサイトにおける個人情報の取扱い」及び「個人情報保護方針」についてお読みになり、同意の上送信して下さい。
入力された内容は保護されて送信されます。【必須】は必須項目です。


自動車学校情報

申込日【必須】
申込希望される教習所【必須】

※関目自動車学校は、普通車・二輪車ともに入校枠が満員となりましたので
新規入校受付を一時中止とさせていただいております。(再開時期未定)
北須磨ドライビングスクールは、9月1日〜9月30日入校までの料金が改定されましたので、最新の料金はご所属の生協店舗でご確認ください。
組合員の皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします

希望される教習開始日【必須】

※教習所により教習開始日(入校日)は異なります。
 教習開始日(入校日)はパンフレット等でご確認のうえ、申込日の10日以降の日付を選択してください。
 希望教習開始日が10日を下回っている際は、直接生協カウンターへご相談ください。

希望される教習科目【必須】

その他の場合はこちらに入力ください

希望される教習時間帯【必須】

その他の場合はこちらに入力ください

希望プラン【必須】

その他の場合はこちらに入力ください

お申込者情報

お名前(漢字)【必須】

例)山田 太郎

ふりがな(ひらがな)【必須】

例)やまだ たろう

組合員番号【必須】

※加入手続き中の方は、携帯番号の下4桁をご入力ください

例)60000000

大学名【必須】

※大学名をその他にされた方は大学名を学部欄にご記入してください

学部【必須】

例)経済学部

学年【必須】

例)2回生

国籍【必須】

例)日本

生年月日【必須】
年齢【必須】

例)22

性別【必須】
 
メールアドレス【必須】

※@u-coop.netからのメールを受信できるように設定してください。
携帯電話のメールアドレスの場合、メールが届かないことがあります。
できるだけ、パソコンのメールアドレスをご記入ください。

郵便番号【必須】

※郵便番号はハイフンを入れて入力ください
<ハイフン>なしでも、一旦自動的に町名まで入力されますが確認画面でエラーとなります。

例)604-8166

※郵便番号を入力すると自動的に住所が町名まで入力されます。

住所【必須】
都道府県:
住  所:

※番地・マンション名・部屋番号などご記入ください。

連絡先お電話番号【必須】

※携帯電話可。連絡がつく番号をご記入ください。

例)090-0025-0000

現在所持されている免許【必須】

その他の場合はこちらに入力ください

今までに免許を取り消されたこと【必須】
     
今までに無免許運転で処分を受けたこと【必須】
     
現在免許停止処分中【必須】
     
入金方法【必須】
     

※大学生協ローンご希望の場合、下記お問い合わせ欄に『大学生協ローン希望』等、ご記入ください。
 なお、大学生協ローンには審査がございますので、ご希望に添いかねる場合がございます。余裕をもってお申し込みください。

※クレジットカード支払いをご希望の場合、店舗によって利用条件(ご利用可能カードなど)が異なります。
また、一部店舗ではクレジットカードによるお支払いはできません。詳しくは利用希望店舗にお問い合わせください。

利用希望店舗【必須】

※ご所属大学の大学生協店舗での受付に限ります。

お問い合せなど

以下の方はその旨こちらに記載ください。
・大学生協ローン希望の方
・クレジットカード利用希望の方
・すでに教習所へのお申し込み済み・事前手続き済みの方

例) 教習所に●日申し込み済み
その他、質問等がございましたら、こちらに記載ください