滋賀大学彦根地区生活協同組合 住まいのカタログ請求 ※個人情報同意.個人情報方針へ同意上ご利用ください。 下記フォームをご入力の上、「確認画面へ」をクリックしてください。 【必須】は必須項目です。 お名前（学生）【必須】 例）山田 太郎 ふりがな（ひらがな）【必須】 例）やまだ たろう 性別 【必須】 男性 女性 メールアドレス【必須】 ※パソコンからのメールが受信できるアドレスをご記入ください 例）abc@xxx.co.jp 郵便番号【必須】 例）522-8533 都道府県【必須】 例）滋賀県 住所(市区町村以下)【必須】 例）彦根市八坂町2500 ※番地、ビル名、部屋番号も合わせてご入力ください。 お電話番号【必須】 学生 保護者 例）090-XXXX-XXXX 区分 【必須】 受験生 新入生 在校生 受験日程（受験生） ▼選択してください 推薦 前期 後期 大学院 編入 入居希望時期【必須】 例）20〇〇年〇月頃、20〇〇年春 等 その他ご質問など 個人情報の取扱への同意 個人情報方針への同意する